
فهرست مطالب :
استئوآرتروز سطح داخلی[۱] زانو یکی از شایع ترین مشکلات ارتوپدی و یکی از عمده دلایل از کار افتادگی در بالغین محسوب می شود.(۱)
اگر چه هنوز علل این بیماری بطور کامل شناسایی نشده است ولی دلایلی همچون چاقی، سابقه ترمای قبلی زانو، ناهنجاریهای مفصلی را بعنوان عوامل اصلی دخیل در این عارضه می دانند (۲و۱) در این میان راستای زانو مهم ترین نقش را بر عهده دارد. راستاهای نادرست[۲] واروس و والبگوس زانو باعث افزایش ریسک وقوع تخریب مفصلی در سطوح مفصلی داخلی و خارجی می شوند.
در یک زانوی سالم با یک راستای طبیعی وزن هنگام راه رفتن بصورت نا متقارنی بین سطوح مفصلی داخلی و خارجی تقسیم می شود.(۳)
وجود دفورمیتی واروس میزان این فشار را بیش از پیش افزایش خواهد داد. بیمارانی که آرتروز مفصلی دارند معمولاً دچار تخریب و آسیب مفصلی در یکی از سطوح مفصلی می شوند که درگیری سطح داخلی نسبت به خارجی ۱۰ برابر بیشتر می باشد.(۵و۴)
میزان شیوع این بیماری در زنان بیشتر از مردان می باشد و میزان شیوع آن در مشاهدات رادیوگرافیک ۱۲ درصد و در مکشاهدات بالینی ۶ درصد بین زنان ۴۵ تا ۶۵ سال گزارش شده است.(۱)
درمانهای جراحی و غیر جراحی متنوعی برای استئروآرتروز زانو مطرح می شود که شامل اتسئوتومی تیبیا، استفاده از زانو بندهای کاهنده فشار[۳] و گوه ها ی خارجی می باشد این درمانها بعنوان درمانهای بیومکانیکال در جهت اصلاح راستا[۴] و کاهش فشارهای وارد بر روی سطح مفصلی داخلی می باشند. (۶و۵و۴)
در درمان جراحی اصلاح راستای فمور و تیبیا و زاویه فمور و تیبیال به کمک گوه استخوانی که در قسمت پروگزیمال تیبیا زده می شود صورت می گیرد.(۶)
ماجیما[۵] در یک مطالعه گزارش کرده است که سطح فعالیت زانو اگر بهترین حالت را نمره ۱۰۰ در نظر بگیریم. بعد از یکسال از استئروتومی تیبیا از ۵/۵ ± ۵۹ به ۶/۱± ۱/۸۵ ارتقاء پیدا کرد اما استئوتومی مانند سایر اعمال جراحی دارای عوارضی می باشد. آسیب حین جراحی به عروق پوپلیتئال، عصب تیبیال و عصب پروتئال گزارش شده است و نیز در یک مطالعه که بر روی ۳۰۸ بیمار بعد از استئوتومی تیبیا صورت گرفت میزان ۴ درصد تروبوسیس و ۲ درصد جوش نخوردگی و ۵۱ درصد عفونت بعد از جراحی گزارش شده است.(۷)

آیا تا کنون از خود سئوال کرده اید که چرا بعضی از کودکان انگیزش پیشرفت سطح بالایی دارند و در رقابت با دیگران برای کسب موفقیت به سختی تلاش می کنند در حالی که عده ای دیگر انگیزه چندانی برای پیشرفت ندارند و برای کسب موفقیت از خود تلاش نشان نمی دهند. چه عواملی بر انگیزش پیشرفت کودکانمان تأثیر مثبت و منفی بر جای می گذارد؟
کودکان به طور طبیعی با انگیزه یادگیری متولد می شوند. کودک تلاش می کند تا به یک اسباب بازی دست بزند، راه رفتن را یاد می گیرد، غذا خوردن بدون کمک دیگران را می آموزد .
این اولین انگیزش ها برای یادگیری، بعدها پاسخ گوی فعالیت وابسته به مدرسه مانند خواندن و نوشتن است باید در مورد کودکان بی انگیزه در جستجوی مانعی در راه انگیزش طبیعی آنها بود که عدم توجه به این مسئله آنها را به راحتی سرخورده می کند .
جهت دانلود محصول اینجا کلیک نمایید

بیان مسئله:
با توجه به اینکه دبیران همه ساله در پایان سال تحصیلی از طرف رییس مدرسه مورد ارزشیابی قرار میگیرند : به این ترتیب که ریاست مدرسه طبق نظر شخصی خود مجاز است تا با توجه به معیارهایی که در فرم ارزشیابی نوشته شده است و نحوه ی فعالیت و کار دبیران در طول سال تحصیلی امتیازی را از یک تا سی(۳۰) به همکاران خود بدهد، این سوال پیش می آید که آیا واقعاً یک نفر(مدیرمدرسه) می تواند این کار را عادلانه انجام دهد، و غرایض شخصی خود را دخالت ندهد و آیا تمامی همکاران از امتیازی که به آنها تعلق می گیرد رضایت کامل را دارند، و اگر نه مشکل کجاست و چه کسی مقصر است و چگونه همکاران می توانند به حقوق خود برسند

آیا از پیغام های ویندوز و آفیس برای دائمی بودن خسته شده اید!! با خرید این فعال ساز دیگر نگران نباشید و با زدن یک کلیک روی دکمه ی قرمز به صورت دائمی از ویندوز 8 و آفیس 2013 لذت ببرید!

درباره ی عجایب هفت گانه روی زمین به صورت انگلیسی
seven wonder of world
میتوانید با قیمت 2000 دریافت نمایید